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胚胎移植前为什么坚持要再行一次宫腔镜检查?

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患者苏女士, 33岁,结婚8年从未怀孕。从2015年起苏女士走上了漫漫求子之路。因不明原因不孕,苏女士在医院接受了4次人工授精,但均以失败告终。2016年开始进行试管婴儿,经过2次取卵,分别移植过新鲜胚胎、冷冻胚胎各两枚,但均未成功。2018年又一个坏消息降临到苏女士头上,医院检查发现苏女士的卵巢储备功能急剧下降,AMH只有0.37 ,苏女士在这一年进行了第三次取卵,但因卵巢功能差未能获得有效胚胎。面对这样的结果,苏女士及家人几乎要陷入绝望。为了要一个自己的孩子,苏女士作为一名普通的工薪阶层,顶着巨大的压力毅然辞职,走上了专心做试管的道路。


2019年再次行第4次取卵,最终获得一枚宝贵的囊胚。苏女士曾于第二次胚胎移植前在外院做过一次宫腔镜检查,尽管当时宫腔镜检查结果提示宫腔形态大致正常,这一次,虽然超声未明确提示宫腔异常,但为了珍惜这一枚好不容易获得珍贵胚胎,苏女士决定在移植之前再做一次宫腔镜检查,以确保宫腔在最好的状态下备孕。


2019年5月,苏女士从北京专程来到甜馨助孕生殖中心做宫腔镜检查。检查结果提示宫腔双侧壁粘连内聚,子宫后壁内膜呈息肉样增生并充血。遂行宫腔镜下宫腔粘连分解、子宫内膜息肉摘除术,考虑同时合并有子宫内膜炎,术后予以一个疗程的抗生素抗感染治疗。次月月经来潮后,进周行胚胎移植。苍天不负苦心人,这仅有的一枚囊胚最终移植成功了,圆了苏女士做***梦想,也让苏女士一家从绝望中获得无限希望。


苏女士最终圆了做***梦想,除了拥有一枚优良的胚胎外,苏女士在胚胎移植前坚持做宫腔镜检查(手术),对宫腔环境的改善无疑也是重要的一环。宫腔镜检查的意义在哪里,为什么宫腔镜检查有助于提高胚胎移植的成功率?


既然宫腔镜检查有这样明显的优点,是不是所有患者胚胎移植前都必需宫腔镜检查呢?


宫腔镜检查毕竟是一种侵入性的检查方法,随着超声技术的进步,目前的很多的宫腔病变是可以通过超声检查筛查出来的。所以,宫腔镜检查可以在有选择的病例进行。如果有以下情况,提示子宫内膜存在影响胚胎着床的因素可能性较大,建议胚胎移植前进行一次宫腔镜检查(手术):

1)不明原因的2次及以上胚胎移植失败者。

2)超声等影像学检查提示子宫内膜异常可能:比如子宫内膜回声不均匀、子宫内膜偏厚或者偏薄、子宫内膜形态不佳、子宫内膜有异常回声或者子宫畸形可疑。有以上情况者建议宫腔镜检查进一步明确宫腔病变,同时可行宫腔镜手术治疗。

3)有宫腔器械手术史,比如曾行诊刮、人工流产或者钳刮、清宫等手术。

4)子宫内膜炎可疑病史,比如产后或流产后感染、盆腔炎病史包括输卵管积水病史。

5)反复早期自然流产或者生化妊娠。


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